Tamanho da fonte: 

INTRODUÇÃO: O Programa Saúde da Família – PSF foi reordenado como uma estratégia de reformulação e transformação do sistema de saúde da atenção primária, assim, após diversos direcionamentos em sua operacionalização, o PSF passou a ser considerado como Estratégia Saúde da Família – ESF que, define como principal ação o fortalecimento do vínculo entre profissionais e comunidade. Desta forma, as necessidades advindas da comunidade se apresentam nos problemas biopsicossociais encontradas na subjetividade e singularidade de cada usuário. Diante da complexidade do cuidado na ESF que demanda muito mais que assistência voltada para o tecnicismo, os profissionais de saúde, em seu atendimento, observam questões referentes à ética. No que tange a operacionalização dos princípios da integralidade, universalidade e equidade no Sistema Único de Saúde - SUS, um dos principais problemas demonstrados pelos profissionais é a dificuldade em lidar com a dimensão subjetiva do cuidado. Neste contexto, não é difícil encontrar problemas éticos envolvidos na produção do cuidado, especialmente os problemas encontrados entre os profissionais das equipes de Saúde da Família, que lidam com a singularidade advinda da dos usuários da comunidade adstrita. Para que a ESF consiga dar respostas às demandas sinalizadas pela comunidade, os profissionais se deparam com alguns problemas éticos, visto que há o encontro de entre profissional-usuário, cada um com suas crenças e culturas. Os profissionais lidam também com outros aspectos como, a dificuldade no acesso a exames e procedimentos de alta complexidade, a impossibilidade do trabalho em rede, o que também pode gerar conflitos e problemas éticos em sua atuação. Neste ínterim, diante das diversas questões e problemas éticos que envolvem os profissionais da ESF, este estudo tem como objetivo descrever a frequência com que ocorrem problemas éticos na relação entre os profissionais da equipe de Saúde da Família. METODOLOGIA:  Trata-se de um estudo quantitativo e exploratório. Os participantes foram 53 profissionais de nível superior (12 médicos, 26 enfermeiros e 15 cirurgiões-dentistas) que compõem as equipes de Saúde da Família de um município do sudoeste da Bahia - Brasil. Foi utilizado para a coleta de dados o Inventário de Problemas Éticos na Atenção Primária em Saúde - IPE/APS que contém 41 questões em escala likert que visam à mensuração de problemas éticos na Atenção Primária à Saúde. Os dados do IPE/APS estão divididos em 03 grupos e para este estudo foi abordado os dados do segundo grupo, que se refere às relações entre as equipes e é composto por 09 problemas éticos, onde, os profissionais assinalam a frequência com que vivenciam tal problema em sua atuação: nunca, raramente, frequentemente e sempre. Os dados foram analisados no SPSS 21.0. Foi utilizada a estatística descritiva com frequência absoluta e relativa. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, tendo recebido parecer favorável com o nº 475.600. RESULTADOS E DISCUSSÃO:  Sobre a falta de compromisso e envolvimento da equipe na atenção à saúde, houve o predomínio da resposta nunca na maioria das questões dos cirurgiões-dentistas onze (73,3%), médicos sete (58,3%) e enfermeiros 15 (57,7%). As maiorias das respostas demonstram que pouco acontece este problema na dimensão da ESF. Na questão relacionada a não colaboração entre equipes, 6 (54,5%) dos médicos, 11 (44%) dos enfermeiros e 8 (53,3%) dos cirurgiões-dentistas demonstraram que nunca vivenciaram este problema, ou seja, mais da metade dos profissionais entrevistados 28 (58,8%) se deparam com este tipo problema ético na atuação profissional. A estratégia de alocar equipe multiprofissional na unidade de saúde requer uma relação de complementaridade, com articulação dos saberes e práticas com um ideal comum, num esforço contínuo e seguindo a ideia da integração da equipe na assistência à saúde da comunidade. Na questão relacionada à falta de respeito entre os membros da equipe, em sua maioria, os médicos 9 (75%) e os cirurgiões-dentistas 12 (80%) nunca vivenciaram. E, entre os enfermeiros, 12 (46,2%) declaram nunca ter vivenciado e 12 (46,2%) vivenciaram raramente. Na questão relacionada aos profissionais não apresentarem perfil para trabalhar na Estratégia de Saúde da Família, 5 (41,7%) dos médicos relataram que nunca vivenciaram, 4 (33,3%) vivenciam raramente e 3 (25%) vivenciam frequentemente. A maioria dos enfermeiros 14 (53,8%) e dos cirurgiões-dentistas 8 (53,3%) relataram que nunca vivenciaram tal problema. Na questão relacionada à dificuldade de cumprir, na prática, o papel e as responsabilidades de cada profissional da equipe de saúde da família. Dentre os médicos três (25,0%) nunca vivenciaram tal problema e seis (50%) vivenciaram raramente, dois (16,7%) vivenciam frequentemente e apenas um (8,3%) vivencia sempre o problema em sua atuação. Os enfermeiros 7 (30,4%) nunca vivenciaram, 9 (39,1%) vivenciam raramente e 7 (30,4%) vivenciam frequentemente. A maioria dos cirurgiões-dentistas 10 (71,4%) vivencia tal problema raramente em sua atuação. Estes dados demonstram que o profissional tem observado em seu âmbito de trabalho profissionais que não sabem ou compreendem seu papel social no âmbito da ESF, o que pode acarretar um mau direcionamento das ações de saúde para a comunidade. No que se refere aos profissionais se omitirem diante de uma prescrição inadequada ou errada, a metade dos profissionais médicos seis (50,0%), a maioria dos enfermeiros dezesseis (61,5%) e dos cirurgiões-dentistas onze (73,3%) nunca vivenciaram o problema. Na questão que se refere aos usuários que pedem a um dos membros da equipe de saúde da família que os outros membros não tenham acesso a alguma informação relacionada à sua saúde, a maioria dos médicos oito (66,7%), dos enfermeiros treze (52,0%) vivenciam este problema raramente e a maioria dos cirurgiões-dentistas oito (53,3%) nunca vivenciaram tal problema. Nota-se que os profissionais médicos e enfermeiros encontram este tipo de problema em sua vivência mais vezes que com cirurgião-dentista. Referente aos funcionários da UBS levantarem dúvidas sobre a conduta do médico da equipe da ESF, a metade dos profissionais médicos seis (50,0%) nunca vivenciaram tal problema e quatro (33,3%) vivenciam raramente. A maioria dos enfermeiros onze (44,0%) vivencia o problema raramente e nove (36,0%) nunca vivenciaram e a maioria dos cirurgiões-dentistas oito (57,1%) afirmou nunca ter vivenciado este problema em sua atuação. Com relação aos usuários pedirem a um dos membros da equipe de saúde da família que os outros membros não tenham acesso a alguma informação relacionada à sua saúde, mesmo em situação em que seja necessária a participação da família no cuidado, dentre os médicos cinco (41,7%) nunca vivenciaram tal problema e cinco (41,7%) vivenciam raramente. Os enfermeiros doze (46,2%) nunca vivenciaram e onze (42,3%) vivenciam raramente. E, a maioria dos cirurgiões-dentistas nove (60,0%) nunca vivenciou este problema. Sabe-se que a confidencialidade na atenção à saúde é um direito de todo usuário, está descrito na Carta dos Usuários do SUS. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Percebe-se que a resposta nunca teve maior prevalência, o que demonstra que os problemas éticos em relação à prática da equipe na Estratégia Saúde da Família não estão ocorrendo pouco, o que se torna algo positivo. Em contrapartida, a minoria dos profissionais respondeu que vivencia o problema ético raramente e frequentemente, o que denota que ainda assim os problemas éticos acontecem no âmbito do processo de trabalho da equipe Saúde da Família e precisam ser observados para que não atrapalhe a atenção à saúde dispensada aos usuários. 

Bioética; Ética; Atenção primária à saúde; Saúde da Família.