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INTRODUÇÃO: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) consiste em um setor hospitalar altamente especializado, que tem como função a vigilância contínua de pacientes graves ou de risco, potencialmente recuperáveis, os quais possuem condição de restabelecimento ou melhora na qualidade de vida. Porém necessitando de intervenções rápidas e precisas, que tem por objetivo oferecer suporte, monitorização hemodinâmica, metabólica, nutricional, ventilatória e reabilitação. Pacientes internados em UTI apresentam com frequência cuidados relacionados a feridas e a pele. Com o aumento de pacientes geriátricos na UTI aumentou, também, os riscos com lesão de pele e complicações na cicatrização. Sabe-se que com os extremos de idade aumenta a propensão a déficits imunológicos e de cicatrização, retardando o processo de recuperação destas lesões. Além disso, por tratar-se de doenças crônicas associado a idade avançada permanecem mais tempo internados na UTI. Os idosos apresentam a média dos escores de Braden mais baixas e condições clínicas de maior gravidade, o que resultam em maiores riscos e aparecimento de lesões de pele, especialmente as Úlceras por Pressão (UPP). Para que os serviços de saúde sejam pagos pela prestação de cuidados é necessário que estes estejam prescritos de forma adequada e os procedimentos sejam registrados no prontuário do paciente,  evitando-se não conformidades e grossas nas contas. Não conformidade é todo e qualquer erro ou inadequação ao processo de trabalho de enfermagem visto através de uma auditoria. Os cuidados de enfermagem que não são prescritos, checados e executados de forma adequada trazem prejuízo econômico ao serviço de saúde e déficit no cuidado, ou seja, eles geram glosas, serviços que não são pagos devido a uma inconsistência na administração do cuidado. Assim as  inconformidades podem ser reduzidas com o desenvolvimento de um programa de educação continuada, supervisão e auditórias. OBJETIVO: Calcular com base nas glosas os custos provenientes da não checagem adequada dos cuidados prescritos com a pele e lesões e comparar a quantidade de glosas presentes antes e após uma  capacitação aos funcionários de enfermagem na UTI. METODOLÓGICO: Trata-se de um estudo descritivo transversal. A obtenção dos dados deu-se  através da análise de prontuários dos pacientes antes e depois de um treinamento sobre o tema, em uma UTI de um hospital escola com capacidade para 10 leitos, localizado no interior do Rio Grande do Sul, entre os meses de setembro e outubro de 2013. A  pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição com o protocolo n° 38/2013 em 12 de setembro de 2013 e todos os preceitos éticos previstos na Lei 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Foram observados, preservando a identidade dos participantes, a confidencialidade dos dados, bem como a utilização das informações para aprimoramento dos serviços, fins acadêmicos e pesquisa. Foram avaliados os pacientes com risco para UPP e as respectivas prescrições e cuidados de enfermagem em relação a curativos, bem como a checagem dos mesmos nos prontuários dos pacientes e os registros destes. Foram  incluídos todos os pacientes internados na UTI no período outubro e novembro de 2013 com lesões de pele e risco para UPP. A UTI onde se realizou o estudo possui processo e enfermagem e protocolo de cuidados com Prevenção de Úlcera Por Pressão (PUPP) como: creme de barreira, películas transparentes, material e curativo hidrocolóide de prevenção e tratamento, como também produtos e curativos especiais para o tratamento de feridas, entre eles: hidrofibra, carvão ativado, alginato de cálcio, hidrogéis e óleos graxos essenciais. Utilizaram-se as seguintes variáveis: motivo de internação, doenças de base, tempo de internação dos pacientes, taxa de ocupação do setor, tipos de  cuidados com a integridade da pele, cuidados de enfermagem para manutenção das feridas e coberturas e as ocorrência de cuidados que não foram executados e checados. Após a coleta dos dados foi realizado uma capacitação sobre normas de registros e cuidados de enfermagem relacionados à feridas e pele para todos os turnos da UTI, envolvendo 18 (dezoito) técnicos de enfermagem e 5 (cinco) enfermeiros da UTI, com base nos protocolos de cuidados da própria instituição. Para a organização dos dados utilizou-se frequência e percentual. Este processo ocorreu por um período de 15 dias. Após a coleta dos dados, os mesmos foram classificados e divididos por categorias, das quais geraram melhor representação e análise da caracterização da unidade e dos cuidados de enfermagem, relacionados diretamente com a prescrição de curativos. RESULTADOS: Com os resultados fez-se necessário uma intervenção aliado à educação continuada da instituição, capacitando os profissionais de enfermagem da unidade em todos os turnos de trabalho. Quanto à realização adequada das prescrições de enfermagem e a importância de cuidados, processo gerencial, econômico e financeiro. Após esta intervenção foi realizado um novo processo de coleta de dados, assemelhando-se ao descrito anteriormente, todavia com a redução no tempo, de 15 dias para 6 dias, contudo com projeção nos custos de ambos para 30 dias. Os motivos mais frequentes para internação foram: pós-operatório imediato de grande porte, sendo a cirurgia cardíaca (24%) e de trato gastrintestinal (19%), seguindo pelas alterações de nível respiratório com necessidade de ventilação mecânica (19%). A média de idade dos paciente foi de 59 anos. O tempo médio de internação foi de 19 dias e 14 horas, com uma taxa de ocupação na UTI de 92% dos leitos. As prescrições de enfermagem específicas para curativo realizados  antes da capacitação com prescrição e checagem adequada foi de 70% e as prescrições de forma inadequada correspondem à taxa de 30%. Após a capacitação, as prescrições com checagem adequada foi de 91%. A prescrição inadequada antes da capacitação relacionada à PUPP foi de 26% e após a intervenção esta taxa deu-se em 16%. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostram que a educação continuada em uma UTI pode reduzir o índice de não conformidade de 30,94% para 9,33%. Esta pesquisa demonstra que a maior prevalência de não conformidades se dá na ausência ou incoerência da prescrição de enfermagem, no quesito curativos em uma UTI adulto. Quanto aos custos pode gerar uma redução de até 78,225%. Investir em capacitações e supervisão continua dos gastos é uma forma de manter a qualidade do cuidado e o programa de coberturas tecnológicas nos serviços.

Unidade de Terapia Intensiva; Glosas; Educação permanente em saúde; Prescrição de enfermagem.