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INTRODUÇÃO:O câncer de colo do útero é uma afecção iniciada com transformações intra-epiteliais progressivas que podem evoluir para um processo invasor num período que varia de 10 a 20 anos. A prática de medidas preventivas para detecção e tratamento precoce deste tipo de câncer constitui uma medida essencial em se tratando da realidade sociocultural da população feminina brasileira. No Brasil, é o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres, perdendo apenas para o câncer de mama e o câncer colorretal, com uma estimativa de 15.590 novos casos para 2014 e com taxa de mortalidade de 5.430 em 2013. Sendo assim, a adoção do exame citopatológico revela-se como medida preventiva de bons resultados na luta contra o câncer, além de que coexistem facilidade e abrangência da sua realização, visto que se trata de um procedimento amplamente espalhado pelas unidades básicas de saúde do SUS por todo o país, o que inclui a cidade de Campina Grande, na Paraíba. Todavia, mesmo com essa grande cobertura do sistema público de saúde para a realização do Papanicolau, evidencia-se uma postura de não adesão ou até mesmo de indiferença quanto à realização deste exame.     OBJETIVO: Avaliar a não adesão das mulheres ao exame citopatológico em uma Unidade Básica de Saúde da Família.     MÉTODO: O estudo foi exploratório, descritivo, longitudinal retrospectivo, de série temporal, com abordagem quanti-qualitativa e caracterizado como pesquisa-ação. Assim, teve como campo de pesquisa a Unidade Básica de Saúde da Família Ricardo Amorim Guedes, Campina Grande-PB. Após a aplicação do cálculo amostral o estudo contou com um total de 286 mulheres para a amostra com ampliação para 293 na coleta de dados. Este número foi dividido por seis microáreas totalizando 48 mulheres por micro área. Os dados qualitativos foram analisados seguindo a técnica de Análise do Discurso do Sujeito Coletivo e os dados quantitativos foram avaliados através do Software Epi Info versão 3.5.2.     RESULTADOS: A amostra foi ampliada através do sorteio aleatório dos prontuários de 293 mulheres, destas 3 (1%) haviam falecido,  6 (2%) realizavam o exame citopatológico em outro serviço não especificado, 60 (20,3%) realizaram o exame em serviço particular de saúde, 33 (11,2%) mulheres não foram comunicadas sobre a pesquisa pelo agente comunitário da saúde, 41 (13,9%) não residiam mais na área de abrangência da pesquisa, 16 (5,4%) negaram fazer parte do estudo, 22 (7,5%) possuíam plano de saúde, 20 (6,8%) trabalhavam em tempo integral diurno, 3 (1%) estavam em processo de adoecimento, impossibilitadas de comparecer a UBSF, 53 (18%) mulheres não compareceram a entrevista e não alegaram justificativa e 23 (7,8%) alegaram realizar o exame na ESF local e compareceram a entrevista. Assim, com base na caracterização sociodemográfica: das 293 mulheres selecionadas na amostra, possuíam entre 35 a 44 anos de idade (35,83%) e 45 a 54 anos (35,15%); das 23 mulheres que responderam os demais questionamentos sociodemográficos, 26,1% possuíam ensino fundamental  incompleto; 26,1% ensino médio completo e 34,8% ensino médio incompleto. A maior parte das mulheres era casada 41,7%, possuindo renda familiar de 1 a 2 salários mínimos, 47,8% e 34,8% preferiram não declarar a renda, 30,4% estão desempregadas e 34,8% mulheres não trabalham e nem estudam. Na análise do discurso das mulheres entrevistadas, foi verificado três temas que norteiam a não adesão das mulheres ao exame citopatológico. O primeiro trata-se dos conhecimentos das mulheres sobre o Papanicolau, o segundo sobre as facetas existentes na procura pela prevenção do câncer de colo de útero (CCU) e o terceiro os motivos para a não realização do exame citopatológico. Dessa forma, os resultados nos mostraram que parte das mulheres possuíam conhecimentos sobre a prevenção e a importância do exame, no entanto, desconheciam a verdadeira utilidade deste, demonstrando um conhecimento equivocado. Nos discursos, foi possível observar quanto ao serviço,  algumas fragilidades que influenciam diretamente na construção da saúde da mulher, como a falha no registro dos prontuários e no acolhimento, o que dificultou consideravelmente na busca ativa e efetiva dessas mulheres para a realização do preventivo. Além desses entraves referentes ao serviço, verificou-se também questões de ordem pessoal que influenciam na não adesão das mulheres ao citopatológico, como o medo, a vergonha e a falta de tempo. O achado desse estudo, referente à falha observada no registro dos prontuários, resultou na participação nas entrevistas de mulheres que estavam realizando o exame na UBSF. Seus discursos nos mostraram grande satisfação com o serviço e os profissionais. Em contrapartida, outra parte das mulheres alegaram grande descontentamento com o serviço local, o que as motivaram a buscar por outros serviços para a realização do exame.     CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados contribuíram para o reconhecimento dos profissionais sobre o conhecimento dessas mulheres em relação ao exame citopatológico e dessa forma auxiliar a inverter o quadro de não adesão destas ao preventivo. Fica claro que a prevenção do câncer de colo de útero perpassa por diversos fatores e, diante da análise dos resultados e da realização da pesquisa, foi possível constatar a necessidade de um maior empenho das equipes de saúde da família quanto à realização de ações educativas em saúde, por se constituírem como uma estratégia de grande valia para sensibilização e informação da população feminina quanto ao cuidado com a saúde, e a prevenção do câncer de colo de útero, visto se tratar de uma neoplasia bastante comum entre as mulheres. Outra necessidade, percebida durante esse estudo, é o devido funcionamento das diretrizes da Política Nacional de Humanização do SUS, no que diz respeito, principalmente, ao acolhimento. A falta de acolhimento foi um dos motivos citados pelas mulheres que interferem na realização do citológico, sendo, portanto, um fator fundamental a ser levado em conta quando se objetiva um vínculo entre a usuária e o serviço de saúde, por ser tão importante para a relação contínua e intransferível, bem como o devido funcionamento da Atenção Primária. Diante de tudo que foi exposto, é essencial que haja ações de educação em saúde associadas a uma reorganização nas questões burocráticas do serviço e capacitação da equipe, desde a pessoa que vigia a unidade até o profissional responsável pela realização do exame, visando melhorar o atendimento de saúde, bem como minimizar ou eliminar constrangimentos e entraves presentes que influenciam na não adesão ao citopatológico.  

Neoplasias do colo do útero; Esfregaço cervical; Saúde da mulherM