Tamanho da fonte: 

APRESENTAÇÃO: As pessoas estão cada vez mais impacientes perante a incapacidade dos serviços de saúde em prestar serviços nos moldes que correspondam às suas expectativas. Em 37 anos da Declaração de Alma Ata e 27 anos do Sistema Único de Saúde (SUS) e os desafios frente à consolidação do direito universal à saúde são ainda maiores. No Brasil entre onze anos, os temas acesso, humanização, acolhimento e qualidade permanecem presentes nas reivindicações do controle social. O tema acolhimento tem estado presente em várias políticas públicas, no SUS é potencializada pela Política Nacional de Humanização (PNH) inserido como diretriz e dispositiva de mudança no modo de fazer atenção e gestão em saúde. Os problemas dos sistemas de atenção à saúde contemporânea, já analisada no plano macro, manifestam-se no plano micro. A solução para essa crise está em acelerar as reformas profundas que implantem as redes de atenção à saúde, coordenadas pela atenção primária à saúde. No contexto micro, o acolhimento deve provocar mudanças na gestão e na atenção à saúde, como parte das tecnologias de cuidado presentes no processo de trabalho, no encontro de sujeitos que têm juntado protagonismos na produção da saúde, que podem desencadear mudanças nas expectativas das pessoas frente aos sistemas de saúde. O acolhimento vem se apresentando como um conceito polissêmico e complexo em sua operacionalização. Dessa forma, conhecer as produções na literatura do conceito de acolhimento na atenção básica possibilita a compreensão dos significados e interpretações atuais, dentro da análise temática pode subsidiar novas práticas, arranjos e tecnologias em saúde. DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO: Trata-se de um estudo de natureza bibliográfica, realizado com base na abordagem de qualitativa, através da análise de conteúdo temática do acolhimento na atenção básica, nos artigos disponíveis na base de dados da Bireme. O acesso aos artigos foi entre 04 e 24 de dezembro de 2013. Os critérios de inclusão relacionam-se a esse período e que possuíam como Descritor em Ciências da Saúde (DeCS) as expressões: acolhimento and atenção básica nas palavras-chaves e/ou no título, com texto completo disponível on-line, sem delimitação de idioma e disponíveis on-line na integra. Dentre os 207 artigos disponibilizados publicados, foram selecionados 35 para o estudo, sendo eliminados os artigos repetidos ou cujo conteúdo não explicitava o conceito de acolhimento. A análise dos artigos, de caráter qualitativo, baseou-se na Técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática, apoiada no referencial de Gomes, destacando a presença do conceito de acolhimento nos artigos. Fazer uma análise temática consiste em descobrir os núcleos de sentido que compõem uma comunicação, cuja presença ou frequência signifiquem alguma coisa para o objeto analítico visado. RESULTADOS E/OU IMPACTOS: O país de estudo e publicação foi 100% o Brasil. O desenho metodológico dos estudos foi 100% qualitativos demonstrando subjetividade do processo de acolhimento na atenção básica. A publicação dos artigos selecionados concentrou-se na sua maioria em 2010, com aumento crescente desde 2004. Podemos relacionar com o movimento realizado no ano de 2000 com 11º Conferência Nacional de Saúde que tinha como tema central “Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social” e com o lançamento da PNH em 2003. Nesse período entre 2004 até 2010, em 6 anos tivemos um total de 23 artigos, sendo dez deles publicados em 2010. Em 2011, aconteceu a 14º Conferência Nacional de Saúde com o tema: “Acesso e Acolhimento com Qualidade um desafio para o SUS”, no qual tivemos um número proporcional elevado de artigos publicados entre 2011 e 2013, no total de 12 artigos. Neste estudo, os artigos publicados concentram-se na área de saúde pública no total de 24 correspondendo a 68%, dez eram da área de enfermagem com 29% e um artigo na área de medicina representando 3% do total de publicação. Identificamos as ideias centrais do conceito de acolhimento de cada artigo, analisamos os diferentes núcleos de sentido e descobrimos os eixos temáticos que em torno dos quais giravam cada artigo. Foram classificados oito núcleos de sentido, sendo que um artigo poderia repetir mais de um núcleo de sentido a saber: promoção da humanização, priorização, vínculo, responsabilização, resolutividade, acesso aos serviços de saúde, solidariedade e comunicação. O núcleo de sentido e eixo temático promoção da humanização estão presentes em 29 artigos, priorização 26, vínculo 25, responsabilização 19, resolutividade 16, acesso 18, solidariedade 14 e comunicação 12 artigos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Em termos conceituais o conjunto de artigos relaciona-se com o conceito de acolhimento presente na Política Nacional de Humanização, sendo um requisito primordial no processo de remodelação da atenção em saúde, com vistas à garantia de acesso universal, resolutividade e humanização do atendimento, qualifica o cotidiano dos serviços na atenção básica, impulsiona novas expectativas da sociedade frente ao processo de trabalho em saúde. Sendo também uma ferramenta da gestão da clínica, potencializando a gestão de tecnologias e as inovações em saúde e otimização dos recursos da saúde. O acolhimento como parte do processo de produção de saúde qualifica o cotidiano dos serviços na atenção básica como sendo o local mais próximo da vida das pessoas, impulsiona novas expectativas da sociedade frente ao processo de trabalho em saúde aos serviços de saúde. O acolhimento está presente em todo e qualquer encontro entre profissional/usuário, profissional/profissional, equipe de saúde/gestão e usuário e sua rede social. Como tecnologia leve o acolhimento volta-se ao desenvolvimento de ferramentas e dispositivos que possibilitam a construção de linhas de cuidados centradas nas necessidades de saúde das pessoas e na atenção integral. O enfrentamento do conjunto multifacetado de necessidades e demanda dos serviços de saúde coloca em foco não apenas a atual organização dos serviços e ações de saúde, como também as capacidades dos profissionais de saúde em lidar com esse novo contexto. Temos observado um tipo de sentido do acolhimento onipresente, no qual o acolhimento está em todo lugar, em todos os momentos e é realizado por todos os profissionais de saúde. Esse sentido em termos de concepção geral relaciona-se à diretriz da PNH, porém distancia-se quanto á sua operacionalização em termos concretos de ampliação da escuta e do acesso aos serviços, pois esse não lugar dá uma margem de impessoalidade no processo de trabalho. DESAFIOS: Pensar quais contribuições o conjunto dos artigos podem trazer para a implementação do acolhimento é um grande desafio teórico-prático, afetuoso e comprometedor, no contexto atual de forte crise dos sistemas universais de saúde. As dimensões propostas nos núcleos de sentido poderão facilitar a atribuição de valor dentro de um conjunto de conceitos que permeiam e circulam o acolhimento, facilitando o diálogo entre trabalhadores, gestores e usuários. No decorrer do trabalho percebemos a possibilidade de um escopo para elaboração de indicadores ou indicativos do acolhimento conforme os núcleos de análise observados neste estudo. Os artigos analisados provocam análises mais profundas frente os sistemas universais de saúde. Acolher tem o propósito de promover o SUS, o acesso aos serviços de saúde, a comunicação, o vínculo, a solidariedade, a responsabilidade, a priorização e a resolutividade. Este estudo poderá contribuir nas práticas de gestão, atenção, educação permanente e controle social no SUS nos diversos serviços de saúde, uma vez que amplia os sentidos do tema acolhimento, na medida em que não é só fonte de inspiração e esperança, mas poderá contribuir para que o direito universal à saúde seja garantido. 

acolhimento; atenção básica; atenção primária; humanização da assistência