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INTRODUÇÃO: Nos últimos 50 anos a população brasileira quase triplicou e esse crescimento populacional veio acompanhado também do aumento do número de idosos. Em 2010 a população idosa passou a representar 10,8% da população nacional, sendo um total de 20,5 milhões. Concomitantemente a essas transformações, ocorrem mudanças no perfil de morbimortalidade da população, o que gera preocupação com a qualidade de vida e o bem-estar dos idosos (1). O Brasil em 2025 ocupará o sexto lugar em número de idosos, totalizando cerca de 32 milhões representando um aumento de 15 vezes dessa população, enquanto que a população geral crescerá apenas cinco vezes nesse mesmo período (2). Diante dessas expectativas se faz relevantes estudos de quedas em idosos por acarretar problemas clínicos e de saúde pública devido à alta incidência, às complicações e aos elevados custos assistenciais, sendo que cerca de 30% das pessoas com mais de 65 anos são vítimas de quedas pelo menos uma vez ao ano (3). Além de repercutir nos cuidadores familiares que assumem nova rotina e cuidados especiais em função da reabilitação ou adaptação do indivíduo após a queda. As possíveis causas dessas quedas são divididas em fatores de risco intrínsecos e extrínsecos. De modo geral, os fatores intrínsecos compreendem as alterações fisiológicas do envelhecimento, bem como as condições patológicas e as reações ao uso de fármacos. E os fatores extrínsecos, englobam os perigos ambientais e as situações sociais de risco. (4,6) Com isso o objetivo desse trabalho é identificar os principais fatores de risco que corroboram para a ocorrência de quedas em idosos a partir da pesquisa em bases de dados on-line nos últimos cinco anos. DESCRIÇÃO METODOLÓGICA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com os artigos pesquisados na Biblioteca Virtual em Saúde a partir dos descritores: acidentes por quedas, idoso, enfermagem. A amostra final constituiu-se de sete trabalhos completos publicados entre os anos de 2010 e 2014, no idioma português. Também se fez uso da técnica de análise temática de conteúdo, identificando cinco temas principais, e a partir disso, os dados foram analisados, segundo os seus conteúdos, pela estatística descritiva, utilizando frequência simples e percentual. RESULTADOS: Os acidentes por quedas são, de maneira geral, episódios multifatoriais, os quais envolvem: 1) Riscos relativos ao perfil dos idosos, 2) Riscos relacionados aos fatores extrínsecos, 3) Riscos relacionados às alterações fisiológicas, 4) Fatores cognitivos e 5) Fatores medicamentosos. Seis artigos apontaram que a idade dos idosos que apresentam maior incidência está entre 65 e 79 anos, dado apontado por seis estudos (85,7%) devido às alterações fisiológicas do envelhecimento. Além disso, as quedas ocorrem mais no sexo feminino devido a crescente maior desta população quando comparada ao sexo masculino e, provavelmente, por um maior índice de mortalidade no sexo masculino e maior expectativa de vida na população feminina. A baixa renda per capita, identificada por três estudos (42,8%), aumenta o risco de queda devido a relação com da baixa escolaridade que juntamente com as implicações do envelhecimento, dificulta a compreensão e seguimento das orientações (4,6,9-12). Nos fatores extrínsecos cinco publicações (71,42%) destacam as quedas em idosos devido a maior permanência em casa, muitas vezes sem um cuidador (5,6,9,10,12). Somente um estudo afirmou que a prevalência de quedas foi evidenciada no ambiente exterior da residência considerando vias públicas, calçadas e quintais por conta das atividades rotineiras e independentes que alguns idosos praticam (4). Seis artigos (85,71%) descrevem a prevalência de quedas em idosos em suas próprias residências, destacando-se principalmente por rampas, degraus, escadas, tapetes, móveis e objetos pontiagudos (4-6,9,10,12). Três artigos (42,85%) apontam que os locais que proporcionavam maior risco de quedas foram respectivamente: a cozinha, quarto, banheiro, corredor e quintal, relacionados a frequência de quedas em mulheres por exercerem atividades domésticas, principalmente na cozinha. Ainda sobre os fatores extrínsecos o banheiro se destaca por propiciar quedas pela falta de corrimãos ou barras de segurança, presença de pisos inadequados, escorregadios e ausência de tapetes antiderrapantes. Com relação ao corredor, os artigos referenciam que por ser uma passagem que interliga os cômodos, a má iluminação e a ausência de corrimãos propiciam o risco de quedas nesse espaço. Já o espaço externo, que seria o quintal, é considerado como risco iminente de quedas devido à presença de batentes, degraus, escadas e  pisos escorregadios (4,6,10). O processo de envelhecimento vem acompanhado de alterações fisiológicas que limitam as funções do organismo, se tornando risco para queda associado aos fatores intrínsecos, sendo citado por seis artigos (85,7%)(4,5,9-12). A osteoporose tem forte relação com quedas, fraturas e declínio da capacidade funcional e da qualidade de vida do indivíduo, pois estes apresentam alteração postural, distúrbio da marcha e desequilíbrio corporal. Com o avanço da idade, há diminuição da visão e perda parcial da audição, esses fatores foram citados por cinco estudos (71,4%) como risco para queda, pois a visão e a audição são fontes importantes para captação de informações ao nosso redor e na condução dos movimentos do corpo (4,5,10-12) Na mesma proporção anterior também foi evidenciada a diminuição da força muscular e disfunção do aparelho locomotor pela interferência no equilíbrio e instabilidade da locomoção e marcha(4,5,9-12). O envelhecimento possibilita a existência de uma gama de fatores, que por sua vez, podem aumentar o risco de quedas tais como depressão e declínio cognitivo (4,5,9,12). Verificou-se a importância de uma avaliação cognitiva realizada pelos profissionais de saúde, sobretudo pelo enfermeiro (4,9). Dificuldades com a memória são queixas frequentes no atendimento ao idoso. A manutenção de uma memória adequada é vital no envelhecimento visto que está relacionada á autonomia e independência. Os transtornos de humor, ansiedade e isolamento social comprometem a saúde favorecendo o declínio cognitivo consequentemente aumentando o risco de quedas (4,5,9). O envelhecimento é gradual e inerente ao ser humano, sendo cada vez mais relevante diante de suas peculiaridades. Ligado ao processo de envelhecimento, está o controle de doenças, muitas vezes conseguido por meio do emprego regular de medicação (13) . O uso contínuo de medicamentos foi citado como fator de risco por cinco artigos pesquisados (4,8-12). Verificou-se que os idosos vítimas de quedas usavam maior quantidade de medicações concomitantes, principalmente nos casos de polifarmácia, potencializando os riscos de efeitos adversos e interações medicamentosas (4,10,12). Assim, pode haver o aumento da fragilidade do idoso e a predisposição a esses acidentes (13). As medicações específicas destacadas foram: os anti-hipertensivos (42,8%), seguido pelos psicotrópicos (28,7%). Também foram citados os hipoglicemiantes, antidepressivos, diuréticos, anti-inflamatórios não-esteroidais, analgésicos, digitálicos, tópico ocular e antiparkisonianos. Neste sentido, drogas que alteram a atenção, respostas motoras e pressão arterial merecem maior atenção (4,9-12). CONSIDERAÇÕES FINAIS: As publicações estudadas trazem contribuições significativas ao conhecimento produzido na área de enfermagem, haja visto que identificar os fatores de risco de queda em idosos é o primeiro passo na busca por soluções. Também se salienta a total utilização de dados quantitativos após as intercorrências de quedas, e o fato de que não houve estudos com enfoque na prevenção das quedas. Frente às lacunas apontadas, fica evidente a necessidade de estudos qualitativos com enfoque na prevenção desses agravos, uma vez que são fundamentais para que o enfermeiro tenha uma visão crítico-reflexiva. Observou-se que, sempre há a soma de diversos fatores que envolvem os acidentes por quedas em idosos, por isso, efetuar um cuidado de qualidade pautado em referenciais teórico-metodológicos é de suma importância.

acidentes por quedas; idoso; enfermagem.