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APRESENTAÇÃO: A auditoria de serviços de saúde no SUS tem como objetivo verificar o cumprimento das regulamentações das leis inerentes ao sistema, controlar gastos, fraudes e corrigir problemas existentes, priorizando a qualidade e a segurança do atendimento aos usuários. Os serviços de Fisioterapia do SUS se enquadram na atenção de média complexidade, correspondente àqueles que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, tanto em ambiente ambulatorial quanto hospitalar (BRASIL, 2009). No Brasil, dados dos sistemas de informação apontaram a existência de mais de 20 mil serviços de fisioterapia na rede SUS em 2014. Ainda neste mesmo período foram registrados 44.428.887 atendimentos em todo o país correspondendo a um gasto representativo da ordem de R$ 232.513.044,04 de reais (BRASIL, 2014). Estudos sobre a auditoria de serviços públicos de fisioterapia levantam uma série de fatores que justificam a existência de um maior controle e monitoramento da qualidade e segurança na atenção aos usuários, sobretudo mediante a construção de instrumentos que sistematizem o processo de auditagem nestes serviços (ALELUIA, 2013; ALELUIA, 2012; SANTOS et al., 2011). Dentre os fatores mais importantes, aponta-se o crescimento significativo da quantidade dos serviços contratados e conveniados com a rede, o que produz um importante tensionamento mercadológico nas relações público-privadas, o aumento dos custos e atendimentos em todas as regiões do Brasil, a escassez de fisioterapeutas atuantes nas equipes de auditoria do SUS e de instrumentos que quantifiquem com praticidade e confiabilidade, a implantação de aspectos inerentes à estrutura, processos e resultados (BRASIL, 2014; SANTOS et al, 2010; ALELUIA e SANTOS, 2013;  (MASCARENHAS, 2010a 2010b). O objetivo desse trabalho foi apresentar os resultados de um processo de validação de um instrumento de auditoria para serviços ambulatoriais de fisioterapia do SUS. MÉTODO: Esse trabalho é parte do projeto de pesquisa intitulado “Auditoria nos serviços ambulatoriais de fisioterapia do SUS: proposta de protocolo.” A construção do instrumento emergiu de uma extensa revisão nacional e internacional da literatura onde se organizou critérios de averiguação por blocos, a saber: adequação normativa, estrutura física, recursos materiais, recursos humanos, organização/funcionamento e gestão de resultados. Participaram do estudo auditores de Saúde Pública atuantes há, no mínimo, um ano na auditoria do SUS; que auditassem e/ou já tivesse auditado serviço de Fisioterapia público/contratado/conveniado com o SUS; e que aceitasse assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Na validação do protocolo utilizou-se o Método Delphi (HARTZ e VIERA-DA-SILVA, 2005) em rodada única, de forma individual e anônima, por via eletrônica, através de formulário contendo os blocos e critérios propostos, utilizando como ferramenta o Google Drive. Nessa etapa os participantes expressavam seu grau de concordância, através de uma escala numérica que variou de zero (discordo totalmente) a dez (concordo totalmente), havendo, ainda, espaços destinados ao registro de sugestões qualitativas, por bloco. A análise dos resultados da validação considerou a média aritmética e o desvio padrão (DP) das pontuações atribuídas pelos participantes. Adotou-se como padrão para permanência dos critérios uma média > 7 e DP < 3 (HARTZ e VIERA-DA-SILVA, 2005). Em suma, quanto maior a média aritmética, maior a importância do critério. Quanto menor o desvio padrão, maior o grau de consenso entre os auditores. Essa pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC) de Salvador-Ba e aprovada sob parecer nº 024939/2015. Todos os participantes assinaram o TCLE. RESULTADOS: Participaram do processo de validação 16 auditores pertencentes ao Estado da Bahia, em sua maioria do sexo masculino (75%), com média de idade de 41 anos e tempo de atuação na auditoria do SUS de aproximadamente oito anos, em sua maioria enfermeiros (n=7) e médicos (n=4). No geral, o grupo de participantes apresentou-se bastante homogêneo em relação ao grau de concordância entre os critérios, de modo que houve a exclusão de apenas um critério, sendo os demais aprimorados em termos de redação e conteúdo. Outra contribuição do processo de validação diz respeito à indicação de outras legislações que não foram filtradas na revisão e que complementaram o aprimoramento dos critérios. Ademais, alguns critérios foram realocados entre os blocos visando sua melhor correspondência e alguns blocos tiveram sua localização alterada no instrumento, com vista a estabelecer uma ordem lógica dos itens de verificação. Os critérios com maior pontuação envolveram questões relativas a alvará sanitário e registro profissional, às condições de higienização do ambiente, à existência de cadastramento e atualização dos profissionais nos sistemas de informação; à existência dos equipamentos mínimos descritos em portaria federal, embora desatualizados; à existência de normas e rotinas institucionalizadas; à presença de identificação dos profissionais e à realização de avaliações periódicas sobre a percepção do usuário. As principais sugestões de modificação estiveram relacionadas duplicidade de informações; à inserção de anotação de responsabilidade técnica; à utilização do decreto de acessibilidade; ao registro e atualização dos equipamentos no sistema de informação e manutenção preventiva periódica; à inclusão da apólice do segurado em caso de estágio legal; à existência de um plano de educação permanente para os profissionais; à solicitação do número de contrato com o SUS; e à existência de registro e comprovação dos procedimentos realizados e cobrados. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Essa pesquisa teve como objetivo apresentar os resultados do processo de validação de um instrumento de auditoria para os serviços ambulatoriais de fisioterapia do SUS. Considerou-se o processo de validação com os especialistas um momento enriquecedor e crucial no aprimoramento da proposta preliminar do instrumento, haja vista que a experiência prática e o conhecimento específico dos auditores possibilitaram um olhar amplo e crítico, permitindo diferenciar aspectos necessários e indispensáveis aos serviços de públicos de fisioterapia. A metodologia escolhida neste processo de validação se mostrou de fácil aplicabilidade e interpretação, permitindo aos pesquisadores cotejarem a teoria com a prática. Espera-se que a proposta do instrumento possa corresponder às necessidades da auditagem de fisioterapia no SUS, contribuindo para sistematização mais criteriosa e específica deste processo, permitindo assim, subsidiar recomendações, medidas preventivas, corretivas e punitivas, que reflitam sobre a qualidade da atenção, segurança e satisfação dos usuários. Recomenda-se a aplicação do instrumento em pesquisas avaliativas que tenham por objetivo estimar o grau de implantação de conformidade dos serviços próprios, contratados e conveniados com o SUS e que seus resultados possam fomentar a formulação de padrões e rotinas, mais ambiciosos e focados em resultados.

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