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APRESENTAÇÃO: No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas um grave problema de saúde pública.  Dentre as DCNT, o Diabetes Melito (DM) é a terceira maior causa de morte, correspondendo a 5,2% dos casos, perdendo apenas para as doenças do aparelho circulatório (31,3%) e câncer (16,3%)1. Em 2014 o número de diabéticos no mundo era de 387 milhões, com uma estimativa de mais 179 milhões de casos não diagnosticados, os quais foram responsáveis por gerar despesas mundiais de 612 bilhões de dólares. Somente no Brasil, no mesmo ano, havia 11,6 milhões de diabéticos, estimando 3,2 milhões de casos não diagnosticados e o custo por pessoa com diabetes por ano de 1.527,6 dólares2. Uma das complicações crônicas mais frequentes do DM é o pé diabético, que caracteriza-se pela presença de lesões nos pés, resultantes de alterações vasculares periféricas e/ou neurológicas pe­culiares do DM, constituindo-se pela tríade: neuropatia, doença vascular periférica e infecção. Caso esse agravo não seja reconhecido e tratado precocemente pode evoluir para gan­grena e até mesmo amputação do membro3,4. Dessa forma, o presente estudo objetiva evidenciar através de pesquisa bibliográfica quais os cuidados de enfermagem destinados aos pacientes com pé diabético. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão integrativa de literatura. A base de dados utilizada foi a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a busca ocorreu no mês de julho de 2015. Os critérios de inclusão foram: publicações do período de 2010 a 2014, em formato de artigo científico, apresentação em textos completos e escritos em língua portuguesa. A busca utilizou os seguintes descritores: cuidado de enfermagem ; pé diabético.  A questão norteadora foi: Quais são os cuidados de enfermagem ao paciente com pé diabético presentes nos artigos científicos da atualidade? Resultados: A busca na base de dados originou um total de 15 artigos, sendo que destes 7 apresentavam-se duplicados, resultando em 8 artigos que fazem parte dessa revisão integrativa referente aos cuidados de Enfermagem destinados aos pacientes com pé diabético. As intervenções de enfermagem são cuidados que se baseiam no julgamento clínico e no conhecimento científico, visando resultados satisfatórios nos cuidados de enfermagem prestados ao paciente. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é atividade exclusiva do Enfermeiro. No que tange aos cuidados prestados aos pacientes com pé diabéticos, os Diagnósticos de Enfermagem (DE) mais frequentes utilizando a taxonomia da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) foram: controle ineficaz do regime terapêutico; nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais; disposição para o controle aumentado do regime terapêutico; comportamento de saúde propenso a risco; controle eficaz do regime terapêutico5. Os artigos selecionados para este estudo mostraram que há uma concordância científica no que diz respeito às características sócio demográficas e clínicas das pessoas com DM. Essa população é composta principalmente por: mulheres, idosas, com baixa escolaridade, baixo nível socioeconômico, sem lesões/amputações de pé6,7. Levando em consideração as características supracitadas, pode-se verificar que existem algumas semelhanças com os fatores de risco para amputação por pé diabético, dos quais podemos destacar: a idade, os fatores socioeconômicos e escolaridade. Além desses ainda temos: tempo de diagnóstico do diabetes; vasculopatia e neuropatia; e, número de moradores no domicílio maior que dois7. Quanto ao conhecimento dos pacientes em relação a sua doença, ficou evidente que grande parte dos diabéticos tem conhecimento sobre as formas de prevenção do pé diabético8. No entanto, uma das pesquisas mostrou que muitos sujeitos ainda não haviam realizado exame dos pés desde o diagnóstico de DM 9. O enfermeiro e a equipe de enfermagem devem estar preparados para a realização de ações diagnósticas intensivas e precoces. Desse modo verifica-se a importância da avaliação dos riscos e realização das intervenções em momento adequado, destacando que o enfermeiro deve tomar para si a responsabilidade de avaliar os pés dos pacientes nas consultas de rotina. Cabe ao enfermeiro ainda a realização de ações de educação em saúde direcionada as neuropatias periféricas, melhorando o conhecimento do paciente e de seus cuidadores 3,7. Tanto a unidade de saúde quanto o enfermeiro tem papel importante no desenvolvimento de atividades de promoção a saúde, buscando envolver a população, instigando-os a corresponsabilidade, principalmente em relação ao autocuidado, incluindo os familiares para criar vínculo com o serviço, melhorar o conhecimento e ressaltar a importância dos cuidados que a pessoa com diabetes deve ter com os pés 6,8. O processo de ensino aprendizagem referentes ao manejo de sua doença como foco na consulta em enfermagem, deve objetivar a implementação do controle metabólico, prevenção de complicações agudas e crônicas e melhora na qualidade de vida 5. Isso porque as pessoas almejam cuidados além da doença, que contemplem sua singularidade, e informações claras sobre os procedimentos realizados e sobre sua doença 11. É imperativa a otimização das consultas de enfermagem ao paciente com pé diabético, sendo imprescindível cumprir todas as etapas minuciosamente a fim de prevenir complicações 10. Os gestores devem atentar-se para a necessidade de avaliar sistematicamente os programas de atenção básica e uso de estratégias de atenção a saúde, baseando-se em tecnologias leves e médias na prevenção de complicações de membros inferiores9. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os principais cuidados descritos referem-se à consulta de enfermagem de qualidade, com avaliação precoce e contínua do pé diabético, implementação de ações para o controle metabólico, prevenção de complicações agudas e crônicas, melhoria da qualidade de vida, processo de educação em saúde do paciente e dos familiares ou cuidadores, com vistas ao processo de auto cuidado e corresponsabilização.  Fica evidente nas publicações científicas que enfocam os cuidados de Enfermagem ao paciente com pé diabético, que muito ainda deve ser feito para aperfeiçoar este cuidado na atenção a saúde.

diabetes melito; pé diabético; cuidados enfermagem