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APRESENTAÇÃO: Este trabalho apresenta o percurso e alguns efeitos da pesquisa-ação Atenção Básica e aprimoramento do cuidado em saúde mental no território da FÓ/Brasilândia (transtornos mentais e álcool e outras drogas), desenvolvida no âmbito do PET-Saúde (2012-2014) que focalizou o fortalecimento do trabalho em rede e a atenção em saúde mental na Atenção Básica (AB) no micro-território de duas UBS's, envolvendo a rede de atenção psicossocial. A pesquisa-ação orientou-se pelas questões: Quais são os casos/demandas em saúde mental (SM) neste micro-território? Como tem se dado o cuidado em saúde e a produção de redes, principalmente na relação AB e rede psicossocial?  Quais os principais desafios relativos à atenção integral em SM, a partir da compreensão dos itinerários de cuidado? Como o trabalho com itinerários pode ser instrumento de avaliação, monitoramento e intervenção nos casos? Descrição: A pesquisa-ação teve duas etapas. A primeira, realizada de agosto-setembro de 2012 teve o seguinte percurso: a) conhecimento dos micro-territórios e da trajetória das UBS's na atenção à SM; c) conhecimento da rede de SM e outras dimensões do território; d) aproximação aos casos de SM (por meio de amostra, com dados de prontuários e conversas em reuniões de equipe) com análise de algumas pistas relativas à estas demandas, às modalidades de atenção e ao processo de trabalho aí envolvidos. A segunda, realizada de outubro de 2012 a junho de 2014, visou: identificar os itinerários de cuidado/auto-cuidado dos usuários já inseridos em ações de SM e a rede em suas potências e desafios; construir subsídios para o aprimoramento do cuidado em saúde e para a construção de redes. Os itinerários foram compreendidos como práticas individuais e socioculturais de saúde em termos dos caminhos percorridos pelos indivíduos de forma a visibilizar suas redes de sustentação, suas referências na vida pessoal, familiar, comunitária e na cidade, seus itinerários singulares (Gerhardt, 2006; Dalmolin, 2006). Este instrumento foi trabalhado na perspectiva da reabilitação psicossocial, pautando-se pela invenção de estratégias para as singularidades de cada usuário/território, bem como para a produção de redes de negociação e trocas direcionadas a participação social e a construção de novas ordenações para a vida.  Optou-se pela estratégia de visualização dos itinerários na forma de mapas, com visualização gráfica das relações sociais e das  trajetórias de vida. Tal instrumento também potencializa a comunicação entre equipes, profissional-usuário e planejamento de ações individuais, locais e setoriais compartilhadas.  O itinerário é, assim, uma ferramenta da clínica ampliada no território, articulado à singularidade de vida do usuário, além de sinalizador da ação em rede, funcionando, portanto, como crivo de análise e de intervenção a um só tempo. Foram trabalhados os itinerários de treze casos - geridos por um preceptor e dois estudantes - que desafiavam a equipe pela complexidade das necessidades colocadas mas que também: evidenciam a potência dos serviços e da ação em rede. O caso opera como caso-traçador que permite examinar “em situação” as maneiras como se concretizam, na prática, processos de trabalho complexos, que envolvem um importante grau de autonomia dos profissionais (Feuewerker e Mehry, 2011). O caso foi trabalhado nas reuniões de equipe e/ou de matriciamento, com o próprio usuário e família, nas ações relativas ao seu PTS, nas relações no território e na articulação de redes, com procedimentos e tempos singulares em função de cada caso. De forma geral, os procedimentos consistiram de: - conversas com o usuário (pactuação da pesquisa e narrativa de história de vida/genograma; pesquisa sobre itinerários); - acompanhamento das atividades relativas ao caso (visita domiciliar; reuniões; consultas); conhecimento do PTS; - construção do mapa de itinerários (na forma de ecomapa) com sugestões e desdobramentos no PTS;  - conversa final com usuário e com a equipe sobre o Ecomapa e o percurso da pesquisa, sendo, deste modo, ações indissociadas do produção do cuidado. Os casos foram trabalhados nas seguintes perspectivas: a) análise dos mapas de itinerários (ecomapas), na perspectiva das redes de saúde/sociais e outras e do cuidado no território; b) análise do processo de trabalho: integralidade da atenção e gestão do cuidado; c) relação pesquisa-assistência; d) perspectiva(s) singular(es) do caso (tais como questões etárias, de gênero, vulnerabilidades) . Na perspectiva da pesquisa-participativa/interventiva (Campos et al, 2008), que orientou este trabalho, fez parte do percurso a proposição de encontros formativos (oficinas e seminários de metodologia do cuidado e do trabalho em saúde), envolvendo docentes, discentes e profissionais de saúde nos quais as ferramentas da pesquisa bem como as questões dela desdobradas foram partilhadas e debatidas. Resultados Os principais efeitos do encontro da pesquisa com o serviço, bem como as questões suscitadas pelos casos foram: reaproximação e mesmo vinculação de casos distantes/esquecidos ou difíceis para as equipes; complexificação dos Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) e ampliação dos itinerários de cuidado; elaboração de PTS mais articulados entre UBS e outros serviços de saúde/SM; ampliação da visão de profissionais e estudantes sobre a realidade do usuário; ampliação da reflexão dos modos de fazer o cuidado em saúde; produção de novos arranjos organizacionais para a gestão do cuidado (criação da reunião interprofissional na equipe UBS Tradicional, com matriciamento;  ampliação da periodicidade do matriciamento bem como dos modos de realização do apoio matricial); estreitamento das relações entre profissionais nos serviços e entre serviços, potencializando o trabalho em rede e a corresponsabilização; pesquisa como instrumento de ampliação da participação dos usuários na gestão do seu PTS. O final da pesquisa suscitou o diálogo com diferentes desafios na forma da produção de novos projetos: a) projeto de formação e intervenção integrada entre a AB e rede atenção psicossocial para a linha de cuidado álcool e outras drogas por meio de um trabalho em cogestão em rede; b) construção da Oficina de Itinerários no Caps Adulto que ampliou a participação dos usuários nas atividades do serviço, por meio da co-gestão da atividade e da ampliação da apropriação dos recursos do território pelos usuários; c) apoio da UBS ao desenvolvimento de projetos comunitários de idosos e adolescentes. Considerações Finais:Em tal processo de formação compartilhada, a universidade vem ampliando seu papel de apoio às equipes nos processos de trabalho, em relação de cumplicidade com os agentes das práticas, o que tenciona a reinvenção e ampliação de estratégias pedagógicas que superem a mera transmissão de conhecimentos e considerem as especificidades de cada realidade, a construção de modos de agir frente à complexidade dos desafios na saúde, a ampliação da grupalidade e da corresponsabilização, as transformações de concepções e a construção de novas referências, bem como de laços afetivos e afinamento de um projeto coletivo.

cuidado; saúde mental; itinerário