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O trauma é considerado como um evento devastador da sociedade atual, constituindo-se uma epidemia silenciosa e letal, o que lhe confere o status de problema de saúde pública. Sendo considerada a primeira causa de morte o politraumatismo atingi indivíduos na faixa etária de 20 a 40 anos de idade, ou seja, na fase onde se é mais produtivo, sendo em sua maioria do sexo masculino. Essa prevalência pode ser atribuída ao fato da exposição às atividades e comportamentos de risco por parte da população masculina (1). Há vários tipos de trauma, onde o traumatismo crânio-encefálico (TCE) causa em média 100.000 mortes por ano e 50.000 a 90.000 pessoas apresentam déficits de comportamento e no intelecto.  Qualquer agressão ao qual acarreta lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo, onde se divide conforme-se sua gravidade em grave, moderado e leve é conceituado como TCE (2). No Brasil as principais causas de TCE são os acidentes automobilísticos, agressões físicas, quedas, mergulhos em águas rasas e projéteis de arma de fogo. A gravidade está associada de modo geral com o impacto do trauma, e as alterações neuropsicológicas das vitimas apontam após o trauma, os fatores que determinará o grau de independência funcional, e seu retorno as atividades cotidianas (3). Dentro da emergência as funções do enfermeiro são desde a escuta da historia do paciente, e exame físico, execução de tratamento, orientação aos doentes, até a coordenação da equipe de enfermagem. Aliando assim conhecimento cientifico, liderança, agilidade, raciocínio lógico e controle para manter a tranquilidade (4). OBJETIVOS: Descrever as principais vivências e aprendizados de uma enfermeira residente no politrauma de um hospital referência em neurotrauma. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência de caráter descritivo, a respeito da vivência de uma enfermeira residente em Urgência e Emergência da Universidade do Estado do Amazonas-UEA no politrauma do Hospital e Pronto-Socorro João Lúcio Pereira Machado referência em neurotrauma em Manaus. O relato abordará as primeiras experiências e aprendizados vivenciados em 2 (dois) meses e quais as principais descobertas dessa integração ensino-serviço. RESULTADOS: Durante o período de vivência da residente no Pronto-Socorro, observou-se que há um grande fluxo de pacientes, familiares, acadêmicos, residentes, profissionais da saúde, profissionais terceirizados, entre outros. Isso pode ser reflexo do hospital ser o único e principal hospital da cidade referência em neurotrauma de Manaus. O espaço físico assemelha-se a um grande salão, com leitos dispostos um ao lado do outro, alguns separados por cortinas, sendo que, alguns pacientes são atendidos no corredor, em macas e cadeiras, devido à grande demanda pelo serviço e a indisponibilidade de leitos em outras unidades onde há atendimento de neurocirurgia. Logo pacientes com menor grau de gravidade algumas vezes podem estar perto de paciente graves e por consequência podem presenciar situações delicadas, como a morte, o que gera grande estresse e ansiedade tanto para o internado como também para seu acompanhante. Possui uma rotina de atendimento acelerada, e esbarra nas deficiências de estrutura do sistema de saúde como um todo e as altas demandas tornam-se um ambiente altamente estressante para pacientes e familiares. Por estrutura física limitada, muitos pacientes ficam internados dentro do politrauma, aguardando vaga em unidade de internação, o que gera grande tumulto dentro do setor. Percebeu-se, em algumas situações, por parte das equipes de enfermagem e saúde, uma carência de sensibilidade frente às dúvidas e angústias do paciente/familiar, o que resulta em conflitos entre a equipe e os familiares. Na recepção do paciente vitima de politraumatismo, observou-se a aplicação da regra mnemônica do ABCDE preconizado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS), onde é realizada a busca de lesões que ofereçam risco iminente à vida do indivíduo sendo desenvolvida por meio de exame físico rápido, seguindo-se de tratamento imediato, a fim de restabelecer o padrão hemodinâmico da vítima. Não há no setor a inexistência de um protocolo para atendimento ao politraumatizado o que pode interferir na eficácia da assistência, pois a observação correta da regra se torna essencial e primordial a vitima. Por função da gravidade das vitimas de politraumatismo, o atendimento sempre requer agilidade da equipe, onde as atribuições dos integrantes da equipe de enfermagem torna-se estratégia para um serviço eficaz, essa organização se fez presente em apenas algumas das situações observadas. Em certas situações o enfermeiro estabelece, no momento do atendimento, a atribuição de cada um da equipe. O que foi possível perceber que o enfermeiro, é respeitado pelos demais como gerenciador da assistência a vitima de politraumatismo, pois as atribuições definidas por este profissional são devidamente acatadas. Para que o gerenciamento do serviço e da assistência qualifique o enfermeiro como coordenador se faz necessário o mesmo possuir conhecimentos específicos que possam subsidiar os procedimentos e técnicas necessárias para realizar o atendimento com agilidade. Assim com o desenvolvimento da vivência foi desenvolvidas atividades como internações de pacientes, punções venosas, sondagens (nasoentéricas, nasogástrica, vesicais), avaliação de lesões, curativos, preparo e administração de medicamentos, registro das evoluções dos pacientes, aspiração do tubo oro traqueal, higiene oral, orientação dos pacientes sobre procedimentos e prestação de atendimento de urgência e emergência, cuidados a pacientes críticos, além da observação e da convivência das condições de trabalho, e dos aspectos relacionados à saúde dos trabalhadores de enfermagem do setor.  Além da participação da abertura do protocolo de morte encefálica, observação do processo de doação de órgãos e auxilio em duas cirurgias de captação de órgãos. CONCLUSÃO: Há no serviço a necessidade do desenvolvimento e a aplicação de ações protocolares o que minimizam a possibilidade de erros no atendimento à vítima de politraumatismo e, consequentemente, maximizam a qualidade deste atendimento. O integrante chave da equipe, responsável pela assistência a vitima traumatizada é o enfermeiro. Isso requer um aprimoramento contínuo de seus conhecimentos em relação às habilidades de liderança e atualização, para prestar atendimento nesta área. Apesar das dificuldades por falta de estrutura física adequada, material, recursos humanos deficientes, foi possível adquirir habilidades e aprendizados principalmente com pacientes neurocriticos. Além das experiências únicas adquiridas junto com a CIHDOTT, o que fortalece a importância da integração ensino-serviço, pois o residente adquire conhecimento além do se espera, tornando-se gratificante a cada novo campo de estágio.

Enfermagem em Emergência ;Educação em enfermagem;Internato não Médico