Tamanho da fonte: 

Apresentação: O trabalho apresenta a construção da interação ensino/serviço/comunidade a partir de uma disciplina curricular (Cidadania e Responsabilidade Social) para o primeiro ano dos cursos de biomedicina, nutrição, fisioterapia, odontologia de uma universidade comunitária de um município de grande porte do interior paulista. O município tem rede de atenção primária ampla (43 unidades básicas de saúde) e  implantação recente (um ano) da estratégia saúde da família (ESF). O objetivo é avaliar como a disciplina propiciou a aproximação da universidade com a gestão e dos alunos com o território e prática dos agentes comunitários de saúde. Desenvolvimento do trabalho: A Disciplina de Cidadania e Responsabilidade Social tem como objetivo possibilitar ao aluno reconhecer-se como sujeito portador de direitos com potencial transformador de si mesmo e da realidade social, capaz de criticamente contextualizar e analisar a sociedade e sua inserção nela como sujeito, reconhecendo a saúde como direito e o SUS como instrumento para sua efetivação. A mudança de configuração na rede municipal de saúde, que passou de 3 a 44 Equipes de Saúde da Família em 2014, possibilitou nova inserção dos alunos no campo. Visando uma aproximação que integrasse ensino/serviço de modo diferente do usual, os docentes trabalharam a partir da lógica de que o campo respondesse as necessidades da gestão, das unidades e de aprendizagem dos alunos. O trabalho foi desenvolvido em quatro etapas: a) aproximação com a SMS para discussão e elaboração conjunta da proposta. A SMS explicitou sua expectativa - conhecer como a implantação da ESF estava se dando efetivamente - e indicou as unidades de saúde da família (USF) para o campo; b) Ida da equipe de docentes às três USF selecionadas, acompanhados da articuladora e apoiadoras da atenção primária em saúde (APS). Em reunião com enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS), dialogaram acerca das expectativas de ambos os lados, entregaram roteiro descrevendo os objetivos da disciplina e acordaram o modo de avaliação do trabalho de campo. Concomitante a esta sensibilização, os alunos foram preparados para a atividade, em encontros didático-pedagógicos reflexivos sobre o conceito de direitos sociais; saúde ampliada; determinantes e condicionantes do processo saúde/doença/cuidado; ESF; forma de aproximação do território e  prática do ACS; c) Os alunos foram a campo, divididos em 3 USF em períodos diferentes, acompanhados dos docentes. Na unidade, foram recebidos pelo gerente, enfermeiros e ACS. Receberam explicação sobre a unidade e a área de abrangência e foram distribuídos, em média 3 alunos por ACS, para acompanharam as visitas domiciliares.  Ao final do período, em espaço comum, preencheram roteiros de avaliação - os ACS avaliaram o interesse, a postura dos alunos e as contribuições do dia para o seu trabalho e os alunos avaliaram a prática dos ACS em relação aos fundamentos da ESF. No retorno à Universidade, os alunos consolidaram as informações obtidas e as impressões vivenciadas no território.  d. Finalização da disciplina: apresentação das experiências, no formato de seminário, com a presença de representantes da gestão e dos serviços na universidade. O consolidado das avaliações foi entregue à SMS e discutido com a equipe de gestão da APS e da EP a fim de orientar outras atividades. Resultados: Cento e vinte e três alunos (22 do curso de biomedicina; 29 de nutrição, 48 de odontologia e 24 de fisioterapia) foram distribuídos em três USF e acompanharam um período de visita domiciliar de 49 ACS (em média, 2 a 3 alunos por ACS). As atividades variaram e incluíram visita a pacientes acamados, orientações relativas à dengue, cadastro de famílias, entrega de exames, visita a gestantes e puérperas, acompanhamento de portadores de hipertensão e diabetes. A avaliação foi respondida individualmente pelos agentes e em grupos pelos alunos. Cem por cento dos ACS afirmaram terem se sentido à vontade na companhia dos alunos (alunos interessados pelo território e pelas pessoas e demonstrando atitude respeitosa, acolhedora,  interativa; em processo de mútuo aprendizado). A totalidade avaliou  que a atividade acrescentou  algo ao trabalho realizado, sendo as respostas agrupadas em quatro categorias: um dia diferente, descontraído; satisfação de poder compartilhar as atividades; percepção positiva e valorativa do próprio trabalho; contribuição para a formação dos alunos (“apresentamos umas às outras os nossos mundos diferentes”). Sugeriram que a atividade fosse mais longa; que houvesse um momento inicial, entre alunos e ACS, para o planejamento do dia; que retornem para continuidade da atividade, fornecendo orientações para os pacientes visitados. Sugeriram que os alunos levem informações à comunidade e que acompanhem as visitas domiciliares com médicos; gostariam de receber alunos dos últimos anos. Os alunos preencheram 53 formulários de avaliação. Os princípios da ESF foram reconhecidos no trabalho dos ACS (territorialização, 100%; foco na família, 98,1%; trabalho em equipe, 92,2%; vínculo entre o ACS e as pessoas visitadas,  96,2%; integralidade das ações, 98,1%), sendo o incentivo à participação social o parâmetro de menor índice, reconhecido em  68,6% das respostas. A partir do observado e estudado, os alunos propuseram como desdobramento da atividade o planejamento de atividades educativas e de prevenção; o acompanhamento das famílias visitadas;  a realização de atividades interdisciplinares voltadas à saúde em sentido ampliado e atividades tecnico-assistenciais (coleta de exames, fisioterapia funcional domiciliar). A apresentação dos resultados revelou, à gestão, informações sobre o cotidiano do trabalho no território, em especial no que se refere ao potencial do trabalho do ACS, suas forças e fragilidades. Considerações finais. A efetivação da EPS ainda se constitui um desafio quanto à integração do quadrilátero gestão/atenção/formação/participação social. As novas diretrizes curriculares e a recente integração entre as ações dos Ministérios da Saúde e da Educação favorecem o desenvolvimento de estratégias educacionais que possibilitem a efetiva integração ensino/serviço/gestão. O estímulo ao uso de metodologias ativas e aprendizagem significativa possibilita mudanças na prática educativa e contribui para que a universidade se aproxime da vivência cotidiana da rede de saúde pública. O presente trabalho demonstra que, apesar dos desafios encontrados, a mudança de paradigma é possível e tem impacto positivo para ambos os lados, ensino e serviço.  O planejamento pedagógico reflexivo e articulado à gestão contribuiu para a acolhida dos alunos na unidade e para uma postura aberta, respeitosa por parte dos alunos, que apresentaram olhar sensibilizado para o fazer dos ACS e para a dinâmica do território. A avaliação foi positiva de ambas as partes. A aproximação com os agentes mudou a visão dos alunos sobre o que é a vida na singularidade de cada território, revelando a cidade como um mosaico, que influencia os modos de viver e adoecer. Outro ponto salientado foi a mudança na visão dos alunos sobre a rede pública de saúde e, especialmente, a importância do trabalho dos agentes. Os ACS, por sua vez, se sentiram valorizados, reconhecendo a importância de sua prática pelo olhar dos estudantes, ressignificando, assim, o seu trabalho. O relatório da atividade possibilitou à gestão conhecer a efetivação da ESF a partir de um olhar externo. Os caminhos traçados abriram portas para a realização de atividades integradas, que canalizem os desejos despertados em alunos, agentes comunitários, profissionais, docentes e gestores para a reflexão e construção de práticas significativas do cuidar.

educação permanente em saúde; aprendizagem significativa; estratégia saúde da família